Formulier herplaatser (vraag)

Met dit formulier kunt u gegevens doorgeven waarmee u vraagt om een herplaatser.

    Formulier herplaatser vraag

    De met * gemerkte velden zijn verplicht.

    Persoonsgegevens
    Aanspreekvorm*:
    Uw voornaam*:
    Tussenvoegsel:
    Achternaam*:

    Contactgegevens
    Telefoon:
    Email*:

    Omstandigheden
    Werkt u of uw partner*? Met andere woorden heeft u voldoende tijd voor verzorging zoals trainen, borstelen wandelen.

    Heeft u andere huisdieren*?
    Zoja, welke en wat is leeftijd? Geef naam en leeftijd in op onderstaande tekst vak, 1 huisdier per regel.

    Soms zijn er honden met een "handicap" zoals medicatie of socialisatieprobleem. Is dat een probleem?
    Soms wordt er een kleine vergoeding gevraagd. Is dat een probleem?

    Uw wensen
    Heeft u voorkeur voor een reu of een teef?
    Welke leeftijd?

    Acceptatie herplaatsingsreglement en de privacyverklaring
    U moet onderstaande vakje aanvinken daar anders het formulier niet verstuurd wordt.